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先天性心脏病是否一定要手术

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  先天性心脏病(先心病)是影响小儿健康的一类严重疾病,根据上海市的调查,本病的发病率为0.69%。

  先天性心脏病种类很多,预后也各不相同。其中有一部分是复杂性畸形,常于生后数小时或数日内因心力衰竭或并发肺炎等感染而早期夭折。

  但也有一些先心病如右位心(心脏的位置在右侧胸腔)因无碍于健康,故不需要治疗,有些原发性心肌疾病(如心内膜下弹力纤维增生症)是属于内科范围的疾病,也不需要手术治疗。

  有些先心病如小型的室间隔缺损,根据缺损的部位,部分病儿随着年龄的增长,缺损会逐渐变小以至完全消失,所以对这一类病人不必急于手术,定期随访,有时可以“免吃一刀”。有的先心病,如早产儿的动脉导管未闭,若生后及时用抗前列腺素E类药物(如吲哚美辛)可使导管闭合。也有一些先心病,原来需要开刀,现在只要通过小手术便能解决问题,如房隔继发孔缺损,可用特制的微型弹簧折伞,通过导管插入右心房,经缺损的孑L洞进入左心房,然后按揿弹簧,撑开折伞,因左心房压力始终高于右心房,因此折伞式补片会紧紧贴在缺损处。未闭的动脉导管可以将螺旋状的金属圈通过心导管经股动脉送到动脉导管处填塞,从而达到使动脉导管闭合的目的。肺动脉瓣狭窄的病儿可以通过特制的气囊扩张其狭窄部位。用导管法进行治疗称之为“介入疗法”,虽然也算是一种手术,但与开胸的大手术相比要小得多,病人痛苦少,术后恢复也快。

  一般说来,要经过病史询问、体格检查、心电图,X线心脏摄片、超声心动图检查,有时还需做心导管检查和心血管造影,以进一步明确畸形类型,然后才能拟定手术方案。

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